南石医院“救命神器”ECMO

详细介绍

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近日,有媒体报道,随着近80台ECMO陆续投入使用,武汉市新冠肺炎危重症患者病亡率出现明显下降趋势。中央指导组救治组成员、国家卫健委医政医管局局长张宗久说,“武汉市使用ECMO的总体救治成功率达到60%,其中几家重点医院的救治成功率高达80%,堪称医学奇迹。”


ECMO是什么“救命神器”?竟然有如此强大的功能?


据南石医院执行院长李献哲介绍:ECMO是抢救重症肺部病变的“魔肺”中国仅400多台,它是急诊ICU和综合ICU里把守“生死之门”的“神器”,它能够短期代替肺和心脏工作,为患者病情好转“争取时间”。有没有“魔肺”,从某种程度上说,代表着一家医院的救治能力。

 

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ECMO是“向死神买时间”的一套支持系统


在南石医院急诊科的重症监护室,“救命神器”ECMO正在履行自己的使命——代替一位生命垂危患者的心脏和肺,进行血液循环和呼吸。


据南石医院急诊科主任金海明介绍,ECMO俗称人工膜肺,是一套医疗急救设备,可以为人体建立一个小型人工血液循环和呼吸支持系统,这种体外生命支持的方法,可以代替人的心和肺起作用,等待患者心肺功能恢复,为临床治疗赢得更多的时间和机会,也可以说是“向死神买时间”。


今年的疫情发生以来,ECMO对于新冠肺炎重症患者的救治起到了十分重要的作用。可以说早一分钟用上,就可能挽救一条生命。但是,ECMO并不是针对新冠肺炎的治疗技术,它适用于仅有心、肺损伤的病人,比如单纯的肺炎、心肌炎,还有心脏手术后的心衰、一些冠脉引起的心脏骤停等,用ECMO的治疗效果会比较好。


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南石医院在我市率先成立心脏骤停中心


为了让“生命绿色通道”更畅通,让患者检查、诊断、治疗等节点更优化,南石医院在南阳市率先成立心脏骤停中心,由急诊科、心内科、麻醉科、医学影像科、介入科等多学科组成。


1月22日,伴随着急促的呼叫和脚步声,南石医院急诊科接诊了一位48岁的急性心梗患者。患者在接诊的救护车上已经出现心跳、呼吸骤停,在有效的心肺复苏之后,患者虽然苏醒,但是出现了心脏骤停后综合征和溶栓后消化道出血的并发症。由于患者心肺功能严重不足,心脏已不能达到有效心输出量,呼吸机也难以维持血氧浓度,患者随时可能因呼吸循环衰竭死亡。


在与家属充分沟通后,急诊科紧急使用ECMO治疗,血氧饱和度也恢复到98%以上,血压平稳,为患者的生存赢得了宝贵的时间,也为后续进一步治疗赢得了“时间窗口”。10天之后,患者平安出院。接着,2月份,又出现了第二例、第三例使用ECMO急救患者。


2018年医院ECMO投入使用以来,成功地抢救了多位危重患者,有自行到急诊科就诊突然呼吸心跳骤停的患者,有公交车上发生心跳呼吸骤停被送到医院急诊科的患者,有服农药中毒心跳呼吸骤停的患者,有心跳呼吸骤停在ECMO支持下进行心脏冠状动脉搭桥后完全康复出院的患者……两年来,南石医院使用ECMO救治了40余例心脏骤停患者。


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ECMO是稀缺医疗设备 有严格的适应证


“ECMO使用有严格的适应证。”金海明说,并不是每个心肺功能衰竭的患者都适合,需要多学科的专家共同会诊后,才能判断是否使用ECMO。


据介绍,判断一个患者能否使用ECMO的前提是,患者的其他器官功能比较好,经过ECMO的治疗后,患者的肺功能可以恢复。如果有的病人本身就有很多基础病,或者其他器官功能不好,这样的情况上了ECMO,死亡的风险会较高。同时,ECMO是一个比较稀缺的医疗资源,使用它需要大量的人力、物力和技术支持。因此,虽然ECMO是“救命神器”,但南石医院每次使用,都是在专家团队严格评估下使用的。


另外,一台ECMO设备的价格从100万元到300万元不等,这听起来似乎并不是太吓人,但是治疗费用中,一组耗材套包的价格几万元。也就是说,开一次机几万元。


金海明建议患者及家属,应理性看待医疗技术的局限性。患者经ECMO的治疗后,也会有一些并发症。比如病人使用ECMO必须抗凝,所以就可能出现出血、栓塞等并发症,由此可能造成脑栓塞、肢体缺血等现象。另外上机器时间长了,病人还可能感染——比如心肺功能虽然恢复了,但因为感染还可能死亡。


在医学的未知面前,医生们的奋力拼搏就是为了拯救更多的生命。金海明说,相信随着医学技术的进步,像ECMO这样的“救命神器”会越来越多,在高科技的支持下,医生们将会为更多的重症患者赢取生的希望。


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